在《日本养老体系不雅察（上篇）》中咱们详备比拟了中日待业金三扶植。本文咱们将不时判辨日本养老模式，并进行中日对比。养老模式不错分为居家养老、社区养老、机构养老三种模式。

日本养老模式以居家养老为主。参加恒久照顾保障的被保障东谈主中，居家养老的范畴达 97%。为闲散三种养老模式的需求，日本造成了类型丰富、数目繁多的照顾行状机构，主要包括居家服务行状所、照顾留神服务行状所和社区服务行状所等。同期，为便捷社区养老集成化，日本的服务型老年住宅模式应时而生，主要为老年东谈主提供住宅租借并配套有关照顾门径。

恒久照顾险是日本三种养老模式的扶植。长护险心事率极高，强制参与机制下 2022 年的乐龄（65 岁以上东谈主口）心事率达 99%。长护险保障费由政府与个东谈主按五五比例共同分管。长护险既是日本老东谈主照顾开销的主要开始，轨制上 70%-90%的照顾用度由照顾保障开销，2020 年的实验自付比率（用户包袱额/支付用度额）约为 7.4%；长护险亦然照顾行状机构运转的资金保障，大都主体的照顾保障费收入占全部收入的比例在 75%以上。

日本的养老模式较为熟悉，对我国有较大的模仿意旨。第一，我国恒久照顾保障尚处于发展初期，需要加速推行。日本长护险已造成寰宇结伙的模式，而我国长护险试点现在涵盖 49 个市/区， “一城一策”的秉性比拟凸起。筹资模式上，尚未造成寰宇结伙的筹资模式，频繁由个东谈主、单元、医保、财政补助为主要资金开始。支付上，我国享受待遇东谈主群要求更严，实验享受待遇东谈主数偏低，个东谈主包袱比例较高。

第二，日本的养老服务有关机构类型丰富、定位细致、数目繁多，较好地顺应了老年社会的需求。我国的养老机构数目与类型有待进一步丰富。

第三，日本的服务型老年住宅便捷社区养老集成化，且供给增长较快，或不错成为存量住宅收购与改良的标的之一。

在《日本养老体系不雅察（上篇）》中咱们详备比拟了中日待业金三扶植，分析了中日养老的资金开始。而从养老的具体式样来看，养老不错分为三种模式：居家养老、社区养老与机构养老。本文将进一步判辨日本的养老模式，并进行中日对比。

日本养老模式主要包括居家养老、社区养老、机构养老三种模式。其中，居家养老模式是心事面最广的模式。

居家养老方面，日本居家养老比例较高，参加恒久照顾保障的被保障东谈主中，居家养老的范畴达 97%；需要照顾的老年东谈主中，居家照顾的范畴达 85%。日本自 1975 年起原宥居家养老，在居家环境中提供照顾服务。法则 2021 年 11 月末，恒久照顾保障认定的 65 岁以上被保障东谈主范畴达 3588 万东谈主，其中居家养老的范畴达 3486 万东谈主（占被保障东谈主比例约 97%）。被认定需要照顾的东谈主数约 690 万东谈主，约有 588 万东谈主（占被照顾东谈主比例约 85%）的老龄东谈主遴选居家照顾。

社区养老方面，该模式是日本在 2006 年起推出并确立的社区照顾体系，将医疗及照顾使命社区化，造成了以社区为中枢的社区详细照料体系，主要服务类型为医疗、照顾、日常生计支援三方面。医疗服务包括家庭医师负责的成例医疗服务，以及由地区病院、照顾病院、康复病院提供的入院医疗服务；照顾服务包括小范畴多功能型门径提供的日托、短托、上门服务；日常生计支援服务由住户委员会、老年东谈主俱乐部、志愿者和非牟利组织牵头提供，如组织想象咖啡馆和沙龙、分发食品、匡助购物、排斥居家安全隐患等(司马蕾和井高佑纪，2024)。

机构养老方面，日本养老机构类型闲居，按法东谈主履历和运营办法的不同分为公立、私立两种养老机构。公立养老机构由于用度较低，照顾条款较好，频繁处于供不应求的状态。而私立养老机构服务水平较高，不错闲散不同入住者的偏好，但用度相对较高。

从养老机构类型来看，公立养老机构按照顾进程及服务需求分为两大类、八小类。一是面向需要照顾的东谈主群：独特养老院，为需要照顾的东谈主提供生计门径；照顾保健门径，为但愿考究家庭、需要照顾的东谈主提供康复等服务；照顾医疗院，针对需要恒久照顾的东谈主；照顾型养老院，提供食宿以及专科照顾东谈主员。二是面向不太需要照顾的东谈主群：低费养老院 （A 型 B 型），是指免费或廉价收留老年东谈主，并为他们提供膳食和其他日常生计必需门径的门径；照顾之家，按照顾进程又分为顾问型和自强型，提供膳食等基础养老服务。私立养老机构按照顾进程及服务需求分为两大类、六小类。一是面向需要照顾的东谈主群：照顾型收费养老院，侧重于提供专科照顾服务，如健康管制、肉体照顾等；住宅型收费养老院，提供食宿和安全阐发服务；集体住宅，以 5~9 东谈主的少数东谈主为单元，以共同住宅的式样提供照顾服务的照顾门径。二是面向不太需要照顾的东谈主群：健康型收费养老院，仅提供食宿；老年东谈主住宅，包括服务型老年住宅与老年东谈主的出售公寓，服务型老年住宅提供老年住宅租借及如期顾问、生计资讯等服务；面向老年东谈主的出售公寓，主要为无阻遏改建的出售公寓。

值得一提的是，为缓解公立机构供不应求的时事，便捷社区养老集成化，日本的服务型老年住宅模式应时而生，主要为老年东谈主提供住宅租借并配套有关照顾门径，是日本养老行状发展的独特居品。

日本的服务型老年住宅于 2011 年出手发展，供给增长较快，从 2011 年的 0.34 万户增长至 2023 年的 28.5 万户。2011 至 2015 年服务型老年住宅呈现“井喷”式增长，每年增速为 20%及以上；2016 年至 2021 年间，保执中高速增长，增速在 4%~10%之间；2022 年以来增速趋缓，在 2%左右。法则 2023 年末，日本共有 28.5 万户、8275 栋服务性老年住宅。据统计，2019 年入住东谈主员中仅有 9%是健康老龄东谈主，接近 90%的入住者需要照顾服务，约 80%的入住者跳跃 80 岁。从居住用度来看，法则 2021 年 8 月末，房租、公益费、服务费（生计询查、顾问）等共计每月平均入住用度约 11 万日元。

从运营及盈利模式来看，服务型老年住宅仅供出租，通过订立租房公约入住。一方面，为饱读舞服务型老年住宅的开拓，日本在轨制上分别从补贴、税收优惠、恒久贷款融资支执、辅助法子等方面为提供“服务型老年住宅”的企业提供计策支执。一是国度对进行开拓、改建的想象者径直进行补助。补助轨范为开拓费的 1/10，改建费的 1/3，并设有补助上限。二是税收优惠，新建或取得“服务型老年住宅”时，享受不同进程的固定财富税、不动产取得税的减免优惠。三是融资端赢得住宅金融支援机构的融资支执。对于“服务型老年住宅”的开拓所需资金，由住宅金融支援机构提供 35 年或 15 年恒久固定利率的贷款。四是针对入住者的专科网站苦求及宣贯。另一方面，“服务型老年住宅”频繁会配套有关照顾服务，多由恒久照顾保障轨制进行支付，为“服务型老年住宅”提供了较为稳固的现款流收入。

顺应三种不同的养老模式，日本照顾行状机构发展较为熟悉。机构数目上，法则 2022 年 10 月，共计 31.32 万个机构，十年年均增速 2.3%。机构数较多的三大类型为：一是居家服务行状所（12.4 万个；占比 40%），其中，机构数较多的是上门照顾（3.64 万个）、日常顾问（2.46 万个）、上门照顾站（1.48 万个）。二是照顾留神服务行状所（6.12 万个；占比 20%），其中，机构数较多的是照顾留神上门照顾站（1.44 万个）、照顾留神短期入住生计照顾（1.13 万个）。三是社区服务行状所（4.80 万家；占比 15%），其中机构数较多的是社区日常顾问（1.94 万个）、固执症对应型社区生计照顾（1.41 万个）。

从业东谈主员数目上，呈逐年递加趋势。2021 年照顾行状从业东谈主员范畴为 214.9 万东谈主，相较恒久照顾保障轨制肇端的 2000 年，从业东谈主员数目增长了 3.9 倍。从业东谈主员与同期做事东谈主口（口径讲明）的比重也呈高涨趋势，由 2000 年的 0.9%高涨至 2021 年的 3.2%，自 2017 年破损 3.0%后，仍保执幽静高涨趋势。

1.3.1 什么是恒久照顾保障轨制？

不管是居家养老、社区养老依然机构养老，日本的恒久照顾保障都是要紧的资金开始。恒久照顾保障是强制性的保障模式，只好被保障东谈主被认定需要照顾或支援时，则可赢得照顾服务。日本恒久照顾保障轨制以方位政府为保障东谈主，按年级分为两类被保障东谈主（第一类为 65 岁以上，第二类为 40-65 岁东谈主群）。保障用度通过“政府+个东谈主”的方式按五五比例共同分管，分一名为公费与保障费，政府层面以三级政府进一步按 2:1:1 的比例承担。具体保障容颜包括居家服务（拜谒照顾、拜谒顾问、福利开拓出租等）、社区绝顶他服务（小范畴多功能住宅照顾、如期巡考究问等）和门径服务（住宿服务、独特养护服务、单日使用门径服务、康复考验等），分别对应着居家养老、社区养老和机构养老三种模式。

从被保障东谈主类型来看，被保障东谈主按年级分红两类，交纳和领取国法有所不同。第一号被保障东谈主为 65 岁以上东谈主士，每月在待业金中扣除保费；当达到官方认定的需要照顾、需要支援的状态时，便不错领取使用保障。第二号被保障东谈主为 40 至 64 岁东谈主士，40 岁出手连同医疗保障费一齐交纳保费（对于参加健康保障东谈主士来说，原则上单元交纳一半）；当闲散照顾、需要支援的状态时，领取保障的个体仅限患有官方分别的 16 种特定疾病的东谈主群（如癌症、类风湿舛误炎、中老年固执症等）。

从用度包袱来看，一是支付阶段的保障支付用度包袱。现在第一号被保障东谈主平均每月全额支付 6014 日元的保障用度（轨范金额的寰宇加权平均值

二是使用/领取阶段的照顾用度支付包袱。包袱比例凭证使用者年收入不同而定，承担 10%~30%。其中，高收入东谈主群的包袱比例为三成，并树立月度包袱上限。该阶段的主要支付用度为照顾服务用度，包袱名额凭证收入阶段、门径的种类、房间的类型而不同。用度包袱比例按前述比例细目，此外，在使用照顾保障门径时，私费部分还包括居住费、伙食费、日常生计费。对于低收入或照顾用度跳跃一定包袱名额的群体，制定了一系列收缩包袱的配套法子，如补充支付特定入住者照顾用度、高额照顾（留神照顾）服务费、高额医疗团结照顾（留神照顾）服务费等。

凭证日本劳务省发布的《2021 年度照顾保障行状现象报告书》，日本需要照顾的东谈主数逐年递加，2021 年末达 689.6 万东谈主。2021 年度保障总收入为 11.9 万亿日元，总开销为 11.5 万亿日元，年度结余在膺惩国库开销金额后为 1936 亿日元。

1.3.2 日本恒久照顾保障的要紧性

第一，日本恒久照顾保障心事率较高，增长较快。由于日本恒久照顾保障中的第 1 号被保障东谈主为强制参与，因此乐龄东谈主群心事率达 99%。从参与东谈主数来看，法则 2022 年 3 月末，日本第 1 号被保障东谈主（65 岁以上被保障者）共 3589 万东谈主，享受待遇东谈主数 690 万东谈主，与 65 岁东谈主口比例为 19%。第 1 号被保障东谈主变化与东谈主口结构变化较为一致，近十年平均增长率约为 1.6%。

第二，日本恒久照顾保障资金承担了老年家庭养老照顾开销的主要用度，老年家庭对于恒久照顾保障的依赖度也较高。从轨制安排来看，凭证收入界定照顾用度包袱比例，个东谈主承担比例在 10%至 30%之间，剩下 70%至 90%的用度则由照顾保障财路开销。保障支付用度频繁按实验照顾用度支付，但会凭证需要支执和照顾的进程分别为七个等第，分别章程险峻名额，最低名额为每月 5.0 万日元，最高可至 36.2 万日元，超出部分需要住户私费。每月使用者承担的用度（不包括购买福利工具的用度、餐费、住宿费等部分）的总和，若超出了上限金额，超出的部分将由照顾保障支付（但需向市政府苦求付款）。要是家庭同期交纳医疗保障和恒久照顾保障，则详细支付用度也会减少。

从老年家庭实验包袱情况来看，在照顾保障轨制下，2020 年，实验自付比率（用户包袱额/支付用度额）约为 7.4%，2021 年老东谈主平均包袱支付用度约占老龄家庭平均收入的 9.6%（假定老龄家庭含 2 个老东谈主）。凭证日本劳务省 2023 年发布的《对于福利和包袱》的报告，2021 年平均每户老龄东谈主家庭收入为 332.9 万日元，其中，62.3%（约 207.4 万日元）是人人待业金收入，21.5%（约 71.7 万日元）是使命收入，6.9%（约 22.9 万日元）是财产收入，8.7%（约 28.8 万日元）是汇款、企业待业金、个东谈主待业金和其他收入。在需要恒久照顾的情况下，每一个使用者年均用度约为 210 万日元，在参加照顾保障的情况下，个东谈主平均仅需极端支付 16 万日元，若老年家庭包含两个老东谈主，照顾开销用度占家庭收入比例不及 10%。

第三，恒久照顾保障轨制是照顾行状想象主体的要紧财路。日本照顾行状的想象主体具有较为稳固的收益，主要源于日本恒久照顾保障对其收入的撑执。2021 年整体照顾主体的进出差额率为 4.7%，收益相对稳固，且大大都主体的照顾保障费收入占全部收入的比例在 75%以上。

从想象情况来看，照顾行状主体类型较多，千般主体的想象进出现象不一。日本照顾行状主体想象情况频繁用进出差额率来示意，即进出差额率＝（照顾服务的收入额－照顾服务的开销额）／照顾服务的收入额。凭证日本劳务省知道的数据，2021 年全部照顾行状主体的收入用度约为 10.7 亿日元，不含独特损益的进出差额率

从收入组成及数据来看，恒久照顾保障支付的照顾费为主要收入开始，即使想象现象有所相反，其照顾费收入占全部收入的比例多在 75%以上。照顾想象主体的收入主要包含照顾行状收入与借款补助金收入，其中，照顾想象收入又包含照顾费收入、照顾保障除外的服务使用费收入、政府补助金收入、其他顽强收入。咱们按进出差额率大小分别中式几个有代表性的照顾想象主体进行例如讲明。老年照顾门径方面，照顾医疗院的进出差额率较高，2021 年进出差额率约为 5.2%，月均全部收入 3196 万日元，照顾费收入 2802 万日元，照顾费收入占全部收入的比例约为 87.7%；照顾老东谈主福利门径进出差额率相对偏低，2021 年进出差额率约为 1.2%，月均全部收入 2763.5 万日元，照顾费收入 2152.7 万日元，照顾费收入占全部收入的比例约为 77.9%。居家服务方面，上门照顾的进出差额率较高，2021 年进出差额率约为 7.2%，月均全部收入 290.0 万日元，照顾费收入 287.4 万日元，照顾费收入占全部收入的比例约为 99.1%；日常顾问进出差额率相对偏低，2021 年进出差额率约为 0.7%，月均全部收入 554.3 万日元，照顾费收入 519.4 万日元，照顾费收入占全部收入的比例约为 93.7%。社区服务方面，如期巡诊、随时对应型上门照顾的进出差额率较高，2021 年进出差额率约为 8.1%，月均全部收入 549.3 万日元，照顾费收入 538.5 万日元，照顾费收入占全部收入的比例约为 98.0%；社区照顾老东谈主福利门径进出差额率相对偏低，2021 年进出差额率约为 1.1%，月均全部收入 1120.1 万日元，照顾费收入 862.0 万日元，照顾费收入占全部收入的比例约为 77.0%。

从想象主体现款流情况来看，可无邪使用的准备金范畴较为饱和。以主要想象照顾行状的社会福利法东谈主

我国的养老模式所以居家养老为主，机构养老为辅，社区养老为补充的模式。

2015 年第四次中国城乡老年东谈主口生计现象抽样侦查数据浮现，95.6%老年东谈主的主要照料者为家东谈主，2.8%老年东谈主的主要照料者为保姆、小时工等家政东谈主员，二者比例相加高达 98.4%，这意味着居家养总是中国绝大大都老年东谈主的遴选。凭证中国老龄产业协会组织撰写的《中国居家养老产业发展白皮书（2021-2022）》调研统计，法则 2021 年底，我国入住养老机构的老年东谈主不及老年东谈主口总量的 1%。受访者最盼望的养老方式为“居家养老，但不与子女同住”，占比达 66.7%；其次是“与子女同住”，占比为 18%；“在养老机构养老”占比最低，为 15.3%。其中，高收入受访者但愿“在机构养老”的占比相对较高，达 21.8%；中等收入受访者愈加“居家养老，但不与子女同住”占比相对较高，达 68.3%；低收入受访者但愿“与子女同住”占比达 22.8%。

居家养老方面，我国居家养老需求大，但居家养老服务、门径供给、养老资金支执不及，现役一代压力较大。我国大都老年东谈主主要靠家庭成员照顾，但相较日本，居家养老的硬件门径及服务机构不及，且居家养老的照顾资金开始主要为自己待业金、医疗保障以及家庭成员资助。跟着生养率的着落，居家养老的东谈主力成本高涨，由此现役一代的压力也有所高涨。机构养老方面，机构养老亦然我国要紧的养老模式之一，但养老阛阓呈现出床位“一半空置”与“一床难求”并存的南北极分化景象。

社区养老方面，我国起步较晚，社区服务及机构的供给并未几，但其干预在逐步加强。国度卫健委等部门于 2022 年 7 月皆集印发《对于进一步推动医养联接发展的素质概念》（国卫老龄发〔2022〕25 号），鼎力加强居家社区服务和推动机构久了开展医养联接服务。法则 2022 年末，社区养老服务机构和门径 34.7 万个，床位 311.1 万张；其中，城市社区养老服务机构和门径 11.5 万个，农村社区养老服务机构和门径 23.2 万个。

恒久照顾保障轨制，是指以恒久处于失能状态的参保东谈主群为保障对象，要点保障重度失能东谈主员基本生计照料和与基本生计密切有关的医疗照顾等所需用度的轨制，被称作除养老、休闲、工伤、生养和医疗这“五险”之外的“第六险”。

我国恒久照顾保障轨制处于开动阶段，试点地区涵盖 25 个省市共 49 个市/区。2016 年，我国出手实践恒久照顾保障试点，以恒久处于失能状态的参保东谈主群为保障对象，要点惩办重度失能东谈主员基本生计照料和与基本生计密切有关的医疗照顾等所需用度。2024 年政府使命报告中，初次把“试点”二字去掉，隆重建议“鼓励确立恒久照顾保障轨制”。

从心事率水平及机构情况来看，现在我国恒久照顾保障心事率、机构数、从业东谈主员相对偏低，也意味着有较大的发展空间。东谈主口心事率方面，2022 年，寰宇 49 个试点城市中参加恒久照顾保障东谈主数共 16990.2 万东谈主，占寰宇总东谈主口比例约 12.0%。照顾服务机构与从业东谈主员方面，恒久照顾保障定点服务机构 7679 个，照顾服务东谈主员 33.1 万东谈主，而现时我国失能东谈主口（一级、二级、三级失能）为 10600 万东谈主，约为长护险照顾服务东谈主员的 320 倍

从被保障东谈主东谈主群来看，凭证国度医保局、财政部于 2020 年 9 月皆集印发的《对于扩大恒久照顾保障轨制试点的素质概念》（医保发〔2020〕37 号，以下简称“《试点素质概念》”）。被保障东谈主群规模方面，我国试点阶段从员工基本医疗保障参保东谈主群起步。享受待遇方面，我国要点惩办重度失能东谈主员基本照顾保障需求，优先保障合适条款的失能老年东谈主、重度残疾东谈主。具体来看，凭证《试点素质概念》章程：“经医疗机构或康复机构表率休养、失能状态执续 6 个月以上，经苦求通过评估认定的失能参保东谈主员，可按章程享受有关待遇；凭证照顾等第、服务提供方式等不同实行隔离化待遇保障计策，饱读舞使用居家和社区照顾服务。”其中，丧失生计自理能力的老东谈主被称为“失能老东谈主”。按照海外通行的 6 项评判方针：吃饭、穿衣、险峻床、上茅厕、室内往返、洗沐，一到两项作念不了的界说为轻度失能，三到四项作念不了的界说为中度失能，五到六项作念不了的界说为重度失能。

从筹资模式来看，频繁由个东谈主、单元、医保、财政补助为主要资金开始，但现在未造成寰宇结伙的恒久照顾保障筹资模式，各地区相反较大。凭证《试点素质概念》：“筹资以单元和个东谈主缴费为主，单元和个东谈主缴费原则上按同比例分管，其中单元缴费基数为员工工资总数，起步阶段可从其交纳的员工基本医疗保障费中划出，不加多单元包袱；个东谈主缴费基数为本东谈主工资收入，可由其员工基本医疗保障个东谈主账户代扣代缴。”

现时试点情况筹资模式不一，凭证寰宇 49 个试点城市公布计策，医保基金成为繁多试点城市的要紧资金开始。按不同资金供给主体的不同组合和比例，现在主要分为三种模式：单一模式分为医保/个东谈主出资，1 个试点城市遴选单一模式；多元模式主要分为个东谈主、单元、医保、财政补助中至少三类出资主体的组合模式，28 个试点城市遴选上述模式；特殊多元型财路建构模式，即在一般多元型财路建构模式的基础上所积极探索特殊财路的财路建构模式，共有 20 个试点城市遴选上述模式。（李伟群、马禄伟，2024）

筹资额度的细目上，主要采纳定额筹资、比例筹资以及羼杂筹资三种方式。定额筹资主要指参保东谈主每年交纳固定金额的方式，大大都城市在 50 至 100 元。比例筹资主要指以基本医疗保障年缴费或员工工资总数等为基数、比例在 0.1%至 0.4%的方式。羼杂筹资主要指城镇员工、城乡员工分别采纳比例和定额的方式。

从支付机制及包袱比例来看，现在享受待遇东谈主群要求较高，享受待遇对象的规模较小。一般经医疗机构或康复机构表率休养、失能状态执续 6 个月以上，经苦求通过评估认定的失能参保东谈主员，可按章程享受有关待遇。凭证照顾等第、服务提供方式等不同实行隔离化待遇保障计策，饱读舞使用居家和社区照顾服务。对合适章程的照顾服务用度，基金支付水平总体法则在 70%左右（即自付比例达 30%）。

第一，居家养老都是中日养老的主要模式，但日本居家养老的配套轨制愈加熟悉。资金方面，日本受益于熟悉的恒久照顾保障轨制，居家照顾的资金干预愈加饱和；而中国恒久照顾险处于发展初期，现在主要依赖家庭养老。配套服务方面，法则 2022 年 10 月，日本照顾行状机构中 40%是居家服务行状所，其业务类型包括上门照顾（3.64 万个）、日常顾问（2.46 万个）和上门照顾站（1.48 万个）等。

第二，日本养老地产发展较早，发展本事其配套的法律及门径逐步完善、熟悉。从发展配景来看，日本养老地产的发展源于东谈主口老龄化的加速，少子化加大了居家养老难度，与我国未来濒临的情况较为相通。从法律配套来看，日本的法律法例轨制逐步完善。2001 年，日本颁布了《老年东谈主稳固住房保障法》，确立了老年东谈主租借住房登记轨制，并针对服务型老年住宅的业务开展、监管讲明、融资假贷等进行了详备章程。2011 年，该法进一步明确了服务型老年住宅的房间大小、服务要求等内容。门径配套上，基于日本当然灾害较多的国情，加上存量住宅大多没达到抗震和节能轨范的近况，服务型老年住宅在房屋想象加入了温度和安全性的磋商；同期，受益于熟悉的照顾行状，80%的服务型老年住宅配备一个或多个诊所、支持站和白天服务中心等。

跟着我国老龄东谈主口逐步加多，养老地产也逐步发展。2023 年，我国出台《对于鼓励基本养老服务体系开拓的概念》，强调擢升基本养老服务供给能力和可及化便利化水平。

第一，从恒久照顾保障轨制及照顾行状发展来看，我国相较于日本仍处于起步阶段。轨制结伙性方面，日本由特意的《照顾保障法》下造成寰宇结伙的模式，包括保障待遇，如认证要乞降具体福利；筹资模式，明确国度、方位政府和个东谈主交纳比例；从业表率，如注册轨范、想象守则等。我国现在的恒久照顾保障在试点阶段，“一城一策”的秉性比拟凸起，地区之间有一定相反。服务机构及东谈主员供给方面，我国在机构数、从业东谈主员等方面远低于日本水平，从业东谈主员与服务机构的配给情况略低于日本，发展空间较大。法则 2021 年，我国恒久照顾保障定点服务机构 6819 个，与 65 岁以上老龄东谈主口的比例约为 0.0034%，即平均每万东谈主使用 0.34 个；日本居家服务机构 121502 个

第二，从被保障东谈主群来看，轨制上被保障东谈主群规模和实验被保障东谈主群心事率皆低于日本水平。被保障东谈主规模方面，中国为员工基本医疗保障参保东谈主群，主要为在任员工，个体工商户和无邪做事东谈主群可遴选参加，2020 年寰宇员工基本医疗保障的参保东谈主数为 3.45 万东谈主，占总东谈主口比重为 24%；日本则为 40 岁及以上东谈主群，40 岁以上东谈主口数据弗成得，但 2020 年 45 岁以上占总东谈主口比重已达到 55.5%东谈主口心事率方面，2022 年，我国参与心事率约为 12.0%，日本约为 28.7%（一号被保障东谈主，即 65 岁以上东谈主群，要是磋商二号被保障东谈主则心事率更高）。

第三，从筹资模式来看，日本筹资主体包袱较为平衡，我国现在尚未造成寰宇结伙的筹资模式。现在 49 个试点城市中，具有较强的方位特色，筹资模式多元。多元筹资模式下，包袱主体主要为个东谈主、单元、财政补助和医保。日本不同主体的包袱较为平衡，包袱主体包括为国度出资 25%、都谈府县 12.5%、市町村 12.5%、第一号保障费 23%、第二号保障费 27%。

第四，从支付方式来看，我国享受待遇东谈主群要求更严格，实验享受待遇东谈主数偏低，个东谈主支付承担比例较高。支付条款要求方面，我国赢得支付的对象为丧失生计自理能力的老东谈主，大约分为三类：轻度失能、中度失能、重度失能。经医疗机构或康复机构认定的失能参保东谈主员，凭证照顾等第、服务提供方式等不同实行隔离化待遇保障计策。日本针对不同庚级东谈主群遴选不同的照顾认定要求，对于 65 岁以上东谈主群，分为七个等第，由有关部门和主治医师认定达到政府需要照顾、需要支援的状态。其中，最严重的状态为“要照顾 5”，即莫得照顾扫数无法生计东谈主群；最细小的需照顾状态为“要支援 1”，即针对不错基本生计行径、但有恶化倾向的老年东谈主。对于 40 至 64 岁东谈主群，要求患有 16 种政府限制的病症。实验享受待遇方面，我国享受待遇东谈主数 120.8 万东谈主，占被保障东谈主东谈主数的 0.7%；日本约为被保障东谈主数的 19.2%。支付包袱方面，对于合适章程的照顾服务用度，基金与个东谈主的支付比例约为 7:3；日本凭证收入水平的不同个东谈主支付比例在 10%~30%。

日本的养老模式较为熟悉，对我国有较大的模仿意旨。

第一，日本恒久照顾保障在日本养老体系中推崇着至关要紧的作用，其心事率高，是日本老年东谈主照顾开销的要紧开始，亦然日本照顾行状机构盈利的要紧撑执，而我国的恒久照顾保障尚处于发展初期，需要加速推行。一是日本长护险提供丰富的照顾服务，心事率极高。其照顾服务涵盖居家上门、照顾门径和社区服务多个方面，具体包含三大类、九小类，强制参与机制下 2022 年的乐龄（65 岁以上东谈主口）心事率达 99%。二是长护险有助于收缩人人财政的资金压力。一方面，恒久照顾保障轨制中约 50%的保障用度由被保障东谈主承担，在财力上简略收缩照顾服务方面的待业金压力。另一方面，在使用照顾服务时，仍需凭证不轸恤况承担 10%-30%的个东谈主包袱部分。三是长护险资金是老年家庭养老照顾开销的主要用度开始。轨制上 70%-90%的照顾用度由照顾保障财路开销，2020 年的实验自付比率（用户包袱额/支付用度额）约为 7.4%，2021 年老年东谈主平均包袱支付用度仅为老龄家庭平均收入的 9.6%（假定老龄家庭含 2 个老东谈主）。四是长护险是照顾想象主体运转的资金保障。日本照顾行状的想象主体具有较为稳固的收益，2021 年整体照顾主体的进出差额率为 4.7%，且大大都主体的照顾保障费收入占全部收入的比例在 75%以上。在长护险的保障下，可无邪使用的累计资金范畴较为饱和，2021 年的入款与准备金范畴不错心事约 6.5 个月的支付用度。

第二，日本的养老机构类型丰富、数目繁多，较好地顺应了老年社会的需求，我国的养老机构数目与类型有待进一步丰富。

养老机构方面，日本养老机构主要指收费养老院，为老年东谈主提供住宿、日常照料照顾或其他日常生计上必要服务的便利机构，还包括为老年东谈主提供日常生计服务的服务型老年住宅。基于数据知道口径，日本养老机构数目为养护老东谈主院、廉价养老院、老东谈主福利中心、收费养老院（服务性老年住宅除外）、收费养老院（带服务的面向老年东谈主的住宅）共计值。2022 年日本 65 岁以上老年东谈主养老机构门径数目平均 7.9 个/万东谈主。中国养老机构主要指照章办理登记，为老年东谈主提供全日麇集住宿和照料照顾服务，床位数在 10 张以上的机构，2022 年 65 岁以上老年东谈主养老机构门径数目约 2.0 个/万东谈主。

社区养老服务门径方面，中国主要包括社区内为老年东谈主提供生计照料、康复照顾、文学文娱、精神慰藉、白天照料床位、短期托养、迫切救援等养老服务的门径，2022 年 65 岁以上老年东谈主养老门径数目 16.5 个/万东谈主。日本社区养老服务主要包括社区服务行状所和社区服务留神行状所，2022 年 65 岁以上老年东谈主养老服务门径数目平均 86.4 个/万东谈主。

第三，日本的服务型老年住宅便捷社区养老集成化，或不错成为存量住宅改良的标的之一。为便捷社区养老集成化，日本的服务型老年住宅模式应时而生，是日本养老行状发展的独特居品。一方面，日本服务型老年住宅蛊卦社会本钱闲居参与，主要收入类型为房租、服务费等，并配套补贴、税收优惠、恒久贷款融资支执等计策支执，有助于缓解公立养老机构供不应求的现象。日本的服务型老年住宅是“养老地产”的式样之一，属于租借住宅，其供给增长较快，从 2011 年的 0.34 万户增长至 2023 年的 28.5 万户。另一方面，服务型老年住宅与照顾行状的发展相反相成。服务型老年住宅频繁会配套有关照顾服务，而其服务则由恒久照顾保障轨制进行支付，为“服务型老年住宅”提供了较为稳固的现款流收入。据统计，2019 年入住东谈主员中仅有 9%是健康老龄东谈主，接近 90%的入住者需要照顾服务。

[1] 司马蕾,井高佑纪.日本社区养老服务与门径发展过程探索及启示[J].住宅科技,2024,44(02):38-44.

[2] 李伟群,马禄伟.日本介护保障财路建构模式的最新忖度及启示[J].当代日本经济,2024,43(02):26-40.

[3]刘子晗.恒久照顾保障筹资模式近况及海外训戒[J].中国保障,2024,(05):11-15.

[4] 陈平,陈若想.日本居家养老服务模式开拓训戒及启示[J].社会计策忖度,2023(03):50-63.

[5] 马振涛,赵翀,邱欣欣.待业金融及养老服务体系开拓的海外比拟：基于好意思日德三国训戒[J].保障表面与实践,2023(08):119-136.

[6] 张译文.日本第三扶植待业金税收计策训戒与模仿[J].税务忖度，2023（8）：95-101.

[7] 单娟.中日养老地产业的比拟忖度[J].亚太经济,2016(04):90-95.